Psoriazė (arba žvynelinė) yra dažnai pasitaikanti, lėtinė, neužkrečiama, uždegiminė odos liga, kuri pasireiškia remisijomis - laikotarpiu, kai simptomai yra lengvi arba jų nėra bei paūmėjimais - laikotarpiu, kai simptomai yra sunkūs. Žvynelinė dažniausiai pasireiškia odos paraudimais ir pleiskanotomis raudonomis arba baltomis dėmėmis, vadinamomis plokštelinėmis psoriazėmis. Simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiaus tarpsnyje, tačiau dažniausiai pasireiškia ankstyvajame brandos amžiuje arba vėliau – sulaukus 50–60 metų.

Žvynelinės pažeista oda skiriasi nuo tipiškos sausos odos (vadinamos kseroze). Psoriazė atsiranda dėl ląstelių augimo defekto baziniame sluoksnyje, kur vyksta itin spartus ląstelių dalijimasis ir greitesnis, netaisyklingas keratinocitų brendimo ciklas. Šios ligos vystymąsi gali paveikti daugybė vidinių ir išorinių veiksnių, įskaitant genetinį polinkį, infekcijas, vaistus, mitybą, mechaninius sužalojimus bei psichologinį stresą.

• Žvynelinė yra lėtinė odos liga, pasižyminti būdingais odos pokyčiais – žvyneliais padengtais paraudimais. (iliustracijos aprašymas)
• Uždegiminės reakcijos gilesniuose odos sluoksniuose ir viršutinėje epidermio dalyje.
• Spartesnis keratinocitų (dominuojančio ląstelių tipo epidermyje) atsinaujinimas.

Pakitęs pleiskanojimo procesas – natūralus procesas, kuomet vyksta išorinio, raginio epidermio sluoksnio pašalinimas.

„Ar psoriazė yra užkrečiama?”, „Ar psoriazė niežti?” ir „Ar psoriazė yra paveldima?” – tai dažniausiai paieškose užduodami klausimai apie šią odos ligą, įrodantys, jog žinios apie ją yra nepakankamos. Žemiau pateikiame atsakymus į šiuos klausimus.

Ar psoriazė yra užkrečiama? Ne, tai nėra užkrečiama liga. Ja neįmanoma užsikrėsti net turint tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu. Tai nėra liga, atsirandanti dėl higienos stokos. Psoriazės priežastis yra autoimuninė, o ligą gali suaktyvinti stresas, bakterinė infekcija, kai kurie vaistai bei kiti veiksniai.

Ar žvyvelinei būdingas niežėjimas? Sunkiai suvaldomas niežėjimas yra vienas iš būdingiausių bei ir labiausiai varginančių šios odos ligos simptomų. Šiuo simptomu skundžiasi 70-90 procentų sergančiųjų psoriaze.

Sergantiems šia liga dažnai kyla klausimas, dėl ko jie susirgo ir, ar gali ją paveldėti jų vaikai. Ar žvynelinė yra paveldima? Nors tiksli psoriazės priežastis dar nėra žinoma, yra keletas paveldimų veiksnių, kurie gali turėti įtakos šios ligos vystymuisi. Tyrimai rodo, jog apie 10 procentų žmonių paveldi vieną ar kelis genus, didinančius psoriazės riziką. Tačiau, iš tikrųjų tik 2-3 procentai populiacijos gali susirgti žvyneline būtent dėl šios priežasties.

Jei vienas iš tėvų serga psoriaze, tikimybė, kad ja susirgs ir vaikas, yra apie 10 procentų. Jei serga abu tėvai, rizika padidėja iki 50 procentų. Vis dėlto psoriazė nėra laikoma grynai genetine liga, nes jos atsiradimą lemia ne tik paveldimumas, bet ir kiti aplinkos veiksniai.

Žvynelinei yra būdingi rausvi, iškilę uždegiminiai židiniai. (iliustracijos aprašymas)

Psoriazė pasireiškia įvairiomis formomis ir pasižymi skirtingomis savybėmis. (iliustracijos aprašymas)

Išskiriama daug psoriazės rūšių pagal ligos eigą, klinikinį vaizdą ir pasireiškiančius simptomus. Žvynelinei būdingi odos pažeidimai pasireiškia paraudusiomis ir padengtomis parakeratotiniais žvyneliais plokštelėmis. Šie pažeidimai gali būti rožinės arba raudonos spalvos ir dažniausiai yra padengti sidabriniais-balkšvais žvyneliais. Jie gali sudaryti mazgelius arba didelius židinius, kurių dydis gali siekti net keliasdešimt centimetrų. Psoriazė gali pasireikšti daugelyje vietų: ant alkūnių ir kelių, kojų, rankų ir pėdų, taip pat ant nagų ar galvos odos.

Psoriazės pradžia gali būti neaiški, o pirmieji simptomai gali priminti kitas ligas. Pirmasis simptomas yra vadinamas pirminiu išbėrimu, primenančiu smeigtuko galvutės dydžio rausvus mazgelius. Šis odos pakitimas aiškiai išsiskiria iš sveikos odos.

Psoriazė arba žvynelinė - tai būklė, kuomet sutrinka odos ląstelių vystymasis. Besikaupiančios odos ląstelės sudaro sustorėjusius, sidabro spalvos žvynelius. Tada gali pasireikšti niežėjimas. Nuvalius žvynelius, odos paviršius tampa blizgus, jis vadinamas „stearino žvakės simptomu“. Ligai progresuoant mazgeliai didėja, o iš susikaupusių žvynelių formuojasi plokštelinė psoriazė. Žvyneliai dažnai atsiranda įdrėkstos ar pažeistos odos vietose, kur liga suaktyvėja.

Psoriazė arba žvynelinė dažniausiai pasireiškia kūno ir galvos odos vietose, pvz., ant alkūnių, kelių ir galvos odos, ypač kaktos srityje ir prie plaukų linijos. Vaikams gali pasireikšti ant veido ir akių vokų. Galvos odą psoriazė gali pažeisti daug anksčiau nei kitas kūno dalis. Taip pat gali atsirasti pokyčių ant delnų, pėdų ir rečiau, ant sėdmenų. Daugeliui psoriazė pažeidžia nagų sritis. Ant lytinių organų bei odos raukšlėse dažnai pasireiškia raukšlių psoriazė. Psoriazė ant delnų turi kelias formas - plokštelinę ir pustulinę.

Plokštelinė psoriazė (Psoriasis Vulgaris) yra dažniausiai pasireiškianti šios odos ligos forma, sudaranti apie 80% atvejų. Ji pasireiškia raudonomis dėmėmis arba eritemomis, kurios dėl uždegiminės reakcijos dažnai yra iškilusios virš odos paviršiaus ir įprastai padengtos balkšvai sidabriniais žvyneliais. Šie odos dariniai dažniausiai atsiranda ant kelių ir alkūnių, ant galvos odos arba apatinėje nugaros dalyje.

Lašinei psoriazei būdingas „lašelių bėrimais“, tai yra mažos, raudonos dėmelės, kurios atsiranda ant liemens arba galūnių. Paprastai jos nėra taip iškilusios, kaip plokštelinės psoriazės atveju. Lašinė psoriazė dažniausiai pasireiškia vaikystėje arba jaunystėje, įprastai staigiai, gali pasireikšti po infekcijų.

Raukšlių psoriazė pasireiškia kaip ryškiai raudoni, lygūs ir blizgūs pažeistos odos židiniai. Šie odos pakitimai dažniausiai atsiranda odos raukšlėse, jautriose vietose, pvz., ant pažastų, kirkšnių, po krūtimis arba sėdmenimis. Tai yra sritys, kurias gali sudirginti trintis ir/arba prakaitavimas.

Įprastai pustulinė psoriazė dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir pasižymi baltomis pūliuojančiomis pūslelėmis, kurios nėra užkrečiamos, nes jose nėra bakterijų. Oda aplink šiuos išbėrimus gali būti paraudusi, o pūslelės gali būti susitelkusios vienoje vietoje arba sudaryti ant kūno didesnius židinius.

Eritroderminė psoriazė - tai uždegiminė būklė, dažnai apimanti didelius kūno paviršius. Dėl odos uždegimo ir paraudimo žvyneliai pleiskanoja dideliais paviršiais, sukeldami stiprų skausmą ir diskomfortą. Šią būklę gali lydėti pagreitėjęs širdies plakimas, karščiavimas ir stiprus niežėjimas. Eritroderminė psoriazė yra sunkiausia psoriazės forma.

Psoriazinis artritas (psoriazė pažeidžianti sąnarius) kartais pasireiškia kartu su odos psoriaze. Ši autoimuninė liga pasižymi sąnarių standumu, patinimu ir skausmu. Dažniausiai psoriazinis artritas pažeidžia rankų ir kojų sąnarius.

Nagų psoriazė pasireiškia 25 procentams sergančiųjų šia liga ir dažnai yra painiojama su nagų grybeliu. Ji dažnai pasireiškia kartu su psoriaziniu artritu. Šios formos simptomai yra taškinės duobutės ir geltonai rudos dėmės nagų plokštelėse. Pažengusioje ligos stadijoje pasireiškia onicholizė – nagų plokštelių atšokimas, nagai tampa matiniai, trapūs, sustorėję ir padengti daugybe griovelių.

Psoriazė gali būti perduodama iš tėvų vaikams. (iliustracijos aprašymas)

Venkite streso. Jis gali turėti įtakos psoriazės simptomams. (iliustracijos aprašymas)

Infekcijos

Viena dažniausių psoriazės paūmėjimo priežasčių yra infekcijos. Pagrindiniai, ypač su lašine psoriaze, siejami sukėlėjai yra bakterijos, labiausiai - streptokokai. Nors žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) nėra betarpiška psoriazės priežastis, jis gali padidinti tikimybę išsivystyti sunkesnei šios ligos formai.

Stresas

Psoriazė gali žymiai paūmėti dėl psichologinio streso. Kai kuriais atvejais stresas gali būti pirmųjų ligos simptomų atsiradimo priežastis. Dėl to, psoriaze sergantiems asmenims svarbu suvalgyti stresą, norint išvengti odos būklės paūmėjimų.

Vaistai

Psoriazę gali sukelti kai kurie vaistai, ypač ličio preparatai, vaistai nuo maliarijos bei vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio. Psoriazės simptomai gali taip pat sugrįžti staigiai nutraukus gydymą.

Deja, šiuo metu nėra galimybės visiškai išgydyti psoriazės. Vaistai padeda suvaldyti simptomus, o kai kuriais atvejais – pasiekti ilgesnius remisijos laikotarpius. Psoriazės paūmėjimą gali sukelti įvairūs veiksniai, ypač stiprus stresas bei infekcijos. Vietiniam psoriazės gydymui dažniausiai taikomi kremai arba tepalai, kuriuose yra kortikosteroidų arba keratolitinių medžiagų.

Drėkinančios priemonės ir emolientai padeda tiek psoriazės remisijos metu, tiek paūmėjimo laikotarpiu.

Psoriazės gydymui paprastai taikomas vietinis gydymas bei keratolitikai. Jie skatina bet kurios sisteminės gydymo terapijos veiksmingumą. Pradinėje keratotinėje fazėje (tai fazė, kuomet pradeda formuotis psoriazės plokštelės) keratolitikai yra itin naudingi dėl savo šveičiamųjų savybių. Nušveisdami odos perteklių, jie padeda slopinti psoriazės žvynelius. Šias priemones galima naudoti kartu su drėkinančiais produktais ir emolientais.

Vietiškai naudojami kortikosteroidai yra veiksmingi kiekvienos stadijos metu, tačiau jie neturėtų būti naudojami ilgą laiką ir nuolat, dėl to gydytojai dažnai juos skiria psoriazės simptomams paūmėjus. Vietiškai naudojami kortikosteroidai turi priešuždegiminių savybių, mažina esamų odos pažeidimų uždegimą ir padeda išvengti naujų atsiradimo. Jie taip pat mažina su šia liga susijusį odos sudirgimą. Vidutinio stiprumo kortikosteroidai dažnai naudojami gydant veido, lytinių organų ar sąnarių raukšlių srityse pasireiškiančią psoriazę. Dažnai jie naudojami kartu su emolientais ir drėkinamaisiais produktais.

Svarbus psoriazės gydymo aspektas yra tinkama mityba. Mitybos pagrindas yra šviežios daržovės ir vaisiai, kruopos, aliejai, riešutai ir sėklos. Rekomenduojama apriboti mėsos ir pieno produktų vartojimą bei atsisakyti visų stipriai perdirbtų produktų, įskaitant padažus, taip pat majonezą.

Psoriazės atveju, laikantis tinkamos mitybos, siekiama stiprinti imuninę sistemą bei prisotinti organizmą odos būklei įtakos turinčiais mineralais (cinku, selenu, magniu). Labai svarbūs B grupės vitaminai bei magnis, kurie palaiko nervų sistemos veiklą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas produktams, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių, veiksmingai veikiančių uždegimą. Jų šaltiniai yra linų sėmenų aliejus, graikiniai riešutai, migdolai, jūrinės žuvys (lašiša, sardinės, skumbrė). Reikėtų vengti alkoholio vartojimo.

Dėl negydomos psoriazės gali padidėti rizika susirgti reumatoidiniu artritu ar Krono liga. Viena negydomos psoriazės pasekmių gali būti eritroderminė psoriazė. Tai yra labai sunkus uždegiminis atvejis, kuomet ligos židiniai apima net iki 90 procentų kūno paviršiaus. Šis uždegimas gali paveikti visą kūną ir sukelti rimtas komplikacijas. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti tinkamą gydymą, kad galima būtų išvengti tokių sunkių pasekmių.

Odos būklei įtakos gali turėti lipidų ir vandens jungiančių medžiagų, tokių kaip šlapalas ir kitos natūralios drėkinamosios medžiagos (NMF), trūkumas.

Priemonės, kurių sudėtyje yra keramidų, papildo odos apsauginį barjerą ir sumažina drėgmės netekimą. Šlapalas ir kitos natūralios drėkinamosios medžiagos (NMF) padeda išlaikyti vandenį odoje, mažina sausumą, pleiskanojimą ir niežėjimą. Be to, šlapalas padeda pašalinti perteklines odos ląsteles nuo odos paviršiaus.

Sergant psoriaze, naudokite sausos odos priežiūrai skirtus produktus, kurie buvo specialiai sukurti ir klinikiniu būdu ištirti. (iliustracijos aprašymas)

Reguliarus drėkinamųjų kremų ir losjonų naudojimas yra itin svarbus ir yra rekomenduojamas tiek psoriazės simptomų paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu. Emolientai yra naudojami siekiant sušvelninti sausą, šiurkščią odą, nušveisti raginį odos sluoksnį ir sumažinti žvynelinės plokštelių storį. Įprastai, dermatologijoje naudojamų emolientų poveikis pasireiškia ant odos susidariusiu okliuziniu sluoksniu, slopinančiu vandens garavimą bei skatinančiu odos drėkinimą.

Emolientai yra drėkinamieji produktai, praturtinti natūraliais drėkinamaisiais faktoriais (NMF). Šie faktoriai skatina odos drėkinimą raginiame odos sluoksnyje sulaikydami ir surišdami vandenį. Pažangesnių drėkinamųjų produktų sudėtyje taip pat yra keramidų, kurie stiprina apsauginį odos barjerą.

Reguliarus drėkinamųjų produktų naudojimas yra itin svarbus ir turėtų būti tęsiamas tiek psoriazės simptomų paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiais.